作者：涿州市五绝指针疗法研究所 张宝增 张剑锋
中医治未病与养生保健，往往容易让人们的认识有所模糊，更容易引起人们认为中医治未病就是无病先治，无病先用药的错误认识。中医治未病思想和理论，来自于中医古籍，要分清什么是治未病，什么是养生和保健，必须纵观古籍中的论述，不能断章取义，才能理解中医治未病与养生保健的真正内涵。
一、中医治未病
所谓“治未病”，首先要注重“治未病”一词中的“治”字，既然是“治”，就说明身体有问题才需要“治”，与健康之人的“养生”和“保健”有所不同，所以，不能将中医治未病与中医养生保健混为一谈。
“治未病”一词首见于《素问•四气调神论》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”
《内经》中出现“治未病”一词的还有2篇。《素问•刺热篇》说：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。《灵枢经•逆顺》篇中谓：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之谓也”。
纵观以上两段经文，可以发现，中医治未病有以下含义：
1、中医治未病是治“疾病”之“疾”，不是对健康人治疗，是把疾病消除在有不舒适感觉或症状的亚健康状态，也就是把疾病消除在“疾病”的“疾”的阶段，也可以说是小毛病时期。
《素问•刺热篇》说：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。这里就明确说明了一个问题，病虽然未发，却已可以见到患者体表有了色泽变化，所以，这时治之，称为“治未病”。那么，此时的治未病又是治的什么病呢？此处所谓“未发”，实际上是已经有先兆小疾存在，即疾病时期症状较少且又较轻的阶段，类似于唐代孙思邈所说的“欲病”，在这种情况下，及时发现，早期诊断治疗无疑起着决定性作用。
再者，清代《世补斋医书》认为：“疾、病二字，世每连称。然今人之所谓病、于古但称为疾，必其疾之加甚，始谓之病，病可通言疾，疾不可遽言病。《内经》圣人不治已病治未病，谓人于已疾之后，未病之先，即当早为之药。疾而不治，日以加甚，病甚而药，药已无及。未至于病，即宜药之，此则《内经》未病之旨，岂谓投药于无疾之人哉？”以“疾、病、疾病”古今词义异同理解“治未病”含义。“无疾”，健康人；初患苦为“疾”（临床前期）；疾甚为“病”，患病。提醒“治未病”不是指“无疾”的健康人使用药物治疗。
以上中医的疗疾治未病方法，就像是修理机器一样，不等机器不能运转，而发现机器有了缺润滑油或轻微的异常响声，或只是有的螺丝稍微松动，虽然没有任何零件损坏时，就要进行调整修理，以免造成缺油、螺丝松动等引起机器的损伤。又如：既然发现某种物体与另一种物体摩擦，已经产生了火花，就要及早消除产生火花的因素，消除隐患，这就是救治在火灾之前，也可以说是“救治未火灾”。
在临床上，属于中医疗疾治未病的范畴很多，如：困倦乏力、四肢酸软、失眠多梦、口干舌燥、心烦意乱、饮食无味、大便失调，小便黄赤，形寒肢冷，过度肥胖，头晕目眩，胸满腹胀，肩背沉紧，少气懒言，心悸气短，多食善饥，食少而胀，两眼干涩，视物模糊，迎风流泪等；还有诸多气滞血瘀，固定的或移动的寒痹、湿痹，风痹，串气疼痛，移走疼痛以及蚁行症状等等，用现代仪器或检验手段又很难找出病位的所在，被现代医学定为亚健康状态，实际上，这些症状就属于“病”发之前之“疾”的阶段。在这个阶段，中医根据四诊进行八纲辨证，就可以区别阴阳、虚实、寒热所属，采用各种适宜的方法对症治疗，就可以把诸多症状消除，避免了由疾向病发展，这就是实际意义的中医治未病之一。
2、中医治未病是养已病之脏，而治未病之腑；这是根据疾病在脏腑间相传理论确定的，不能追着病治，要迎着病而治；不能只知治淤，更应防腐防变；不能只治病灶，更要治疗无病灶的病因之位。
《素问•四气调神论》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”
以上这段经文，字简而意深，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”这一句，本身就渗透了两层含义，一是说明圣人治病的观察入微，及早发现疾病的初发阶段，将疾病消除于“疾”的时期；二是说明病已成，受病之脏腑阴阳俱虚，气血已乱，已经达到虚不受补、实不受泻的危重阶段，所以，经文的后一句，“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”说明了本脏腑受病之深，如果再直接在这个病灶下功夫，这个脏腑的吸收、排泄等功能几乎丧失，尽管用了看似有效的药物或治疗方法，由于这个部位不能正常吸收药物的劲力，达不到预期的疗效，所以，不能等着口渴了再打井，临战再磨刀，应该尽量发现早期症状，早期治疗。一旦出现已病已乱之病灶，也不能直接治疗受病之位了，必须找到与病灶关联密切的病因之位，就如《灵枢经•逆顺》篇中所论的：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也。”也就是说，与病灶密切关联的脏腑部位，虽然未受病，但是，病灶之邪却来源于此；比如：某些肠炎，是由于心火下移小肠而导致小肠发病的，如果直接治疗肠炎，疗效就会差些，如果直接消除心火之病源，则犹如釜底抽薪，此时的心脏虽然没发病，但也是处于有“疾”存在的时期，消除心火的过程，也就符合了经文所说的“……上工治未病，不治已病，此之谓也”。如果是在病灶不是太乱太盛的阶段，一是治其病源之脏，如同消除心火一样；二是对病灶予以适宜的治法；这样，就可达到标本兼治的目的，使疾病愈而不易复发；这应该才是《灵枢经•逆顺》篇中谓：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之谓也”之本意。
《金匮要略》谓：“上工治未病……见肝之病，知肝传脾，当先实脾……中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”此段经文则直截了当地、并且是以实例说明了治未病的理论内涵；说明了肝脏发病，肝脏已病，必须清楚肝脏之病可传与脾，脾虽未受病，必须未水先叠坝，防患于未然，上工，明智的医生，就应当先强壮脾脏，以防肝病相传，侵害脾脏；而那些见肝治肝，不知道保护、强壮脾脏的医生，就属于比较愚钝的中工了。
在临床上，已病的例子很多，如：肝胆结石病，结石是有形的，不但发病时临床症状明显，病情剧烈，而且通过现代仪器检测，可以明确结石的大小、多少和所在的具体位置，甚至可以诊断分析出对肝胆脏腑损害的程度；目前，手术可以取石，激光可以碎石，但是，又有哪一种方法真的把结石解决了呢？因为，这些方法都是在见肝胆结石而治肝胆结石而已，就算真的把发现的结石全部清除了，用不了多长时间，又会从新长出了结石，因为，这些方法，都没有去寻找和治疗那些产生结石病的病源、病因，所以，造成了切除胆囊后，结石会向肝外胆管、肝内胆管、肝内毛细胆管蔓延发展，甚至导致对肝脏的严重损害。五绝指针疗法治疗各种结石病的成功，关键的一点就是找到了结石病产生的病因，认识到多脏腑功能失调，也就是诸多脏腑都有了小“疾”，造成排泄失常，体内积热等；如：肠道通而不畅，运化失司，造成肠道内久积湿热，湿热上泛肝胆，导致肝胆脏腑受浊气熏蒸而受病，造成功能下降、感染，甚至形体变化，管腔、管道内汁液排下不畅，造成新陈代谢困难，导致汁液的质变沉积，久而久之，诸多沉积之物结晶为石砂，随着肝胆功能的不断下降，结石体也就越积越多，越积越大。所以，要恢复肝胆功能，消除肝胆脏腑内的结石，首先，必须先治疗未病之肠道，使之畅通，排泄正常，消除肠道湿热，切断生长肝胆结石之病源，才有利于恢复和增强肝胆功能，通过肝胆管道的舒张和收缩，将结石挤压粉碎，并顺胆汁的排泄渠道排出体外。如果是多个脏腑都涉及到了结石病的生长之病源，就要对诸多“未病”的脏腑进行治疗。五绝指针疗法治疗结石病的方法，就完全体现了中医治未病不治已病，不治已乱治未乱的理论内涵，五绝指针疗法治疗结石病，不是对准结石部位治疗，而是通过指法对周身多部位、多经络穴位的调理刺激，从而恢复多脏腑的吸收、排泄功能，保持人体新陈代谢正常，从而达到碎石、排石，以及愈后不易复发的目的。
从以上这段论述也就明白了一个问题，中医治未病，不是对正常的健康人进行治疗，也不是病已乱、病已成就不治了，而是要迎着病的发展去治；这里的治未病，一是说找出已病的病源、病因进行治疗，从而达到标本兼治；二是说首先强壮关联密切的相传脏腑，防止疾病的相传和蔓延，控制疾病的发展。
综上所述，也就明白了中医治未病属于治疗疾病的范畴，与养生保健、预防疾病的发生不是一个概念。
二、中医养生保健
中医养生保健是指在健康状态下，重在摄生以防止疾病的发生，一方面，充分认识风寒湿燥暑等外邪致病的规律及特点，做到“虚邪贼风，避之有时”；另一方面，提倡饮食有节，保洁，忌冷食，勿贪食，且保持精神愉悦，做到起居有常，“房室勿令竭乏”，在此基础上通过导引、吐纳等方式锻炼身体，提高机体的抗病能力，保持“五脏元真通畅”的生理状态，使病邪“无由入其肌肤腠理”。
《黄帝内经》中“正气内存，邪不可干”的论述历代医家都极为重视，并通过他们的医学实践加以运用和发挥，使其成为别具特色的预防医学理论。只有强身才能防病，只有重视摄生才能强身。摄生是以调摄精神意志为宗旨，思想上要保持安闲清静，没有杂念。精与神守持于内，避免过度的情志变动，心胸开朗，乐观愉快，这样就能达到补养真气的目的。对于外界不正常的气候和有害的致病因素，要及时避开，顺从四时寒暑的变化，保持与外界环境的协调统一。要求人们饮食有节制，生活起居有规律，身体虽劳动但不使其过分疲倦，同时还要节欲保精。反对“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”。否则，就会导致疾病、早衰。此外，在长期实践的基础上，创造了许多行之有效的强身健体的方法，如五禽戏、气功、太极拳、八段锦、易筋经等。
中医养生保健，就像是新买的汽车一样，什么故障都没有，但是，什么毛病也没有的汽车，仍然需要勤加擦洗，保持汽车各部位的清洁卫生，以防灰尘污染造成生锈；为了防晒，还要涂上一层蜡油；除了平时的清洁之外，还要定期的检查、保养和维护，这一切，都是为了预防各种因素对汽车的损坏，预防不必要的事故发生，延长汽车的使用寿命。
总之，养生是指健康人通过人体与自然界的和谐，以及生活、工作、饮食等的节制和适度，再配合适当的体育锻炼，或是某些保健手段，增强人体免疫力，从而达到预防疾病的发生的目的；不是采用某些治疗方法或治病药物提前对健康人进行预防性的治疗，与中医治未病的理念是不同的；具体说来，中医养生保健，是以应用各种保养、摄生、体育锻炼、保健操、自我保健技术等方法，达到增强体质，增加机体免疫力，使机体保持平衡态，免受外邪侵袭，从而预防疾病发生，不属于未病先治，所以，应该属于预防医学的范畴。
三、中医康复保健
中医康复保健的方法很多，诸如：推拿保健、按摩保健、理疗保健、气功保健、足疗保健、心理咨询保健、拔罐保健、食疗保健，药浴保健，整脊保健等等，可以说保健方法之多，浩如云海。康复保健与养生保健又有所不同，往往与治疗又有着密切的关系；康复保健，基本上服务于整个疗疾、治病以及疾病的恢复期，多以舒筋活络，活血化瘀，祛风散寒，除湿解痹，宽胸理气，消积化滞，滑利筋骨，松弛肌肤等功用运用于临床；康复保健更多用于脑血管病后遗症、各种瘫痪病人的恢复期治疗以及各种慢性病的保健和康复治疗；所以，康复保健与养生保健有所区别；康复保健主要是对已病，特别是大病后机能的恢复，以及诸多慢性病的康复等进行康复治疗；康复保健有两大意义，一是通过康复治疗，防止瘫痪了的组织坏死，二是激活组织细胞，恢复机体功能，使病体逐渐恢复健康态。
总结：
中医治未病、中医养生和保健，是中医预防疾病发生、急救和治疗、预后和康复的医疗保健全过程。
中医治未病属于中医诊疗学范畴，重在治疗和预后，主要体现在三方面内容：第一、对疾病早发现、早检查、早治疗，把疾病消除在初发的“疾”的阶段；第二、对已病要标本兼治，防止复发；第三、对已病要防恶、防变、防传。
中医养生保健属于预防医学范畴，重在对机体的保养、摄生、保持心理、精神的平衡稳定，合理的饮食，适时起居，劳逸结合，坚持体育锻炼和按摩、导引等自身保健，增强机体免疫力，抵御外邪侵袭，预防疾病的发生。
中医康复保健属于康复医学范畴，运用于整个疾病的诊疗过程，重点在于对疾病后期和诸多慢性病的康复治疗。 |
